根据最近的监管文件，Humana Inc.披露其来年的Medicare Advantage (MA)星级评级出现显著下降。作为健康保险市场的主要参与者，该公司报告称，2025年仅有约160万会员（占比25%）加入了4星及以上评级的计划。这与2024年94%的会员加入高评级计划相比，出现了大幅下降。
这一下降主要归因于Humana的一份合同H5216，其评级从上一年的4.5星降至3.5星。该合同约占Humana MA会员的45%，包括超过90%的雇主团体豁免计划会员。
由于星级评级降低，Humana预计2026年的质量奖金支付将受到负面影响。预计Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)将于10月10日左右正式发布2025年星级评级详情。
Humana表示，评级下降是由于在少数指标上未能达到更高的行业临界点。公司对CMS计算中可能存在的错误表示担忧，并已就某些结果提出上诉。Humana正积极与CMS沟通，以确保星级评级的准确性和公平性。
尽管面临挑战，Humana正在积极实施举措，以改善其运营纪律并重返行业领先地位。这些努力旨在提升会员和供应商参与度、客户体验和技术整合，预计将从2027年起对未来的质量奖金支付产生积极影响。
Humana还在探索缓解2025年星级评级相关预期收入短缺的方案。然而，公司表示，这些评级不会影响其2024年或2025年的财务业绩或展望。Humana继续以至少3%的个人MA利润率为目标，尽管公司承认到2027年实现这一目标的风险增加。
本报告基于新闻稿中的声明，反映了公司的前瞻性观点，受其SEC文件中概述的风险和不确定性的影响。
在其他近期新闻中，Humana Inc.报告其Medicare业务强劲增长，导致2024年第二季度表现强劲，超出预期。尽管住院成本增加，但公司通过临床适当性和供应商谈判管理了这些压力。
Humana还重申了其2024年全年调整后每股收益（EPS）和福利比率指引，表明对未来增长的积极展望，特别是在Medicaid和CenterWell业务方面。
公司将收入指引上调30亿美元，主要由于会员增长。然而，Humana预计下半年住院量增加将提高医疗损失率（MLR）。为管理成本，公司专注于通过自动化技术推动流程重新设计，并正在对一般和管理费用进行战略性审查。
Jefferies重申对Humana的买入评级，解决了投资者对Humana的PPO合同H5216可能降级的担忧。该公司认为计算结果有利于Humana，预计4星结果是更可能的情况。
RBC Capital维持对Humana股票的"跑赢大市"评级，并将股票目标价从385美元上调至400美元，反映出对Humana有效管理季节性变化能力的信心。这些是关于Humana的最新发展。
InvestingPro洞察
最近的InvestingPro数据为Humana当前情况提供了额外背景。尽管Medicare Advantage星级评级面临挑战，Humana仍保持着强劲的市场地位，市值为336.5亿美元。截至2024年第二季度的过去十二个月内，公司收入增长13.48%，表明即使面临运营障碍，其业务仍能扩张。
InvestingPro提示强调，Humana已连续7年提高股息，并已连续14年保持股息支付，表明尽管当前遭遇挫折，公司仍致力于股东回报。这可能会安抚那些担心较低星级评级可能影响公司财务稳定性的投资者。
此外，截至2024年第二季度的过去十二个月调整后市盈率为15.12，Humana的估值似乎相对其历史水平较为适中。这可能表明市场已经将一些关于星级评级的负面消息计入价格。
对于寻求更全面分析的投资者，InvestingPro提供了12个额外提示，可能为Humana的财务健康和市场地位提供更深入的洞察。
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